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 增生性骨关节病属于骨性关节炎中后期的病变类型,是一种以关节软骨损害和周围骨质增生为主,并累及整个关节周围组织的最常见的关节疾病,会出现关节软骨退变、断裂、缺损,甚至整个关节面的损害,表现为关节疼痛、僵硬、肥大、活动受限,好发于膝、髋、颈椎和腰椎等负重关节。

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增生性骨关节病可分成两种类型,即原发型及继发型。

1、原发型增生性骨关节病是指发病原因不明患者无遗传缺陷,没有全身代谢及内分泌异常,关节没有创伤、感染、先天性畸形等病史,多见于50岁以上肥胖型患者。多为关节受损,发展缓慢、预后较好,在我国原发性增生性骨关节病指在发病前关节有某些病变存在者,如骨折、脱位、关节先天发育不良等。这种类型的骨关节病患者在发病之前一般无其他关节症状,既往未被诊断为其他关节疾病,多数患者首次就诊就被诊断为增生性骨关节病。

2、继发型增生性骨关节病病变常局限于单个关节,病变进展较快,发病年龄较轻,预后较原发型差。多数是因为关节损伤后出现,患者关节损伤后,关节疼痛不适症状长期不痊愈,或者出现关节疼痛、活动受限症状之前有过明确的关节损伤。

 

尽管这两种类型骨性关节炎有着上述的区别,但到这两种类型增生性骨关节病的临床表现、病理改变都基本相同。

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病因

增生性骨关节病的病因和发病机制至今仍不清楚,但是有几种不同理论,因此大多数学者认为增生性骨关节病的发病是在多种因素共同影响下形成的。

软骨代谢异常

软骨基底部位细胞受到外界刺激后,代谢活力增强,导致调节机制的紊乱,可引起增生性骨关节病的发生。

成分的改变

软骨当中的水分比例逐渐减少,导致软骨逐渐发生变化。长时间的软骨变性,关节磨损加重,引发关节炎症,刺激关节形成骨质增生。

人体营养变化

 

营养不足会导致关节内滑液量减少,细胞增殖受到影响,使软骨损伤不容易修复,逐渐转变成增生性骨关节病。

好发人群

肥胖的中老年人

主要因为肥胖导致关节压力过大,血液循环较差。关节内一旦出现炎症,预后较差,刺激关节形成骨质增生。

运动员

主要因为运动员的关节过度使用,加速关节软骨的性质变化,逐渐形成关节增生性改变。

重体力劳动者

因为关节负担过大,劳动量越大,出现增生性改变的几率就越高。 

因素

外界环境、温度变化

当外界温度、湿度变化,会引起关节血液循环障碍,从而诱发增生性骨关节病。

过度劳动及过量运动

过度的运动和劳动会导致关节出现明显的充血,炎性物质过度渗出,刺激关节逐渐形成骨质增生,诱发增生性骨关节病。

关节损伤

反复的关节软骨损伤会导致损伤难以修复,导致软骨逐渐发生性质变化,诱发增生性骨关节病。

典型症状

关节疼痛及关节压痛

增生性骨关节病患者一般会出现轻中度关节疼痛,关节过量活动后、受凉后疼痛加重,休息、热敷后症状缓解。如果关节炎症较重,则会出现关节持续疼痛、关节功能障碍。

关节活动受限及关节功能障碍

早期患者可能会出现晨起关节僵硬症状,骨质增生越严重,活动受限出现的频率和严重程度就会越严重,最后患病关节不能完全伸直或者弯曲。

肌肉萎缩

尤其是增生性骨关节病出现关节活动障碍的患者,容易逐渐出现关节周围的肌肉萎缩。

骨摩擦感

若关节软骨被破坏的比较严重,患者在活动关节时可出现关节摩擦的感觉。

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